Autorização para frequência de menores e Adolescentes em Lan House

*O preenchimento de todos os campos é obrigatório.
*A autorização só será válida se os dados forem preenchidos corretamente.

Eu, , portador do RG número ,
residente e domiciliado à e telefone ,
AUTORIZO meu filho(a) a freqüentar a BASE lan house , em qualquer dia da semana, nos termos da lei estadual de nº 12.228/06, sendo certo de que o mesmo deverá portar sempre seus documentos pessoais.

Esta autorização deverá ficar arquivada na BASE lan house à disposição das autoridades fiscalizadoras, não podendo ser retirada ou recolhida pela fiscalização ou por qualquer autoridade,  a qualquer pretexto.

São Paulo, de de .

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Assinatura do responsável

Observações

• Manter uma cópia do Rg do Responsável anexada á autorização.
• No caso de tutor , além do Rg deverá acompanhar uma cópia autenticada da tutela.